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高血压全程管理专家建议

发布时间:2014-08-04 发布者:湖北省直属机关医院 浏览次数:

“中国现有高血压患者约3亿余人,但高血压的知晓率仅为42.6%,治疗率34.1%,控制率9.3%,以上“三率”较低的原因之一就是病人不知道自己的血压水平,即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。因此,高血压的群防群治要从‘知晓你的血压’开始。”

    高危人群:半年一次量血压

  如果你在百度中搜索“高血压的症状”,搜索结果会告诉你,高血压的症状包括头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸……。而实际上,绝大多数患者在高血压早期是感觉不到任何症状的。那没有症状是否意味着就没有危险呢?答案是否,高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害是缓慢、长期、持续的,血压一天得不到有效控制,这种损害就会一直存在。在这种情况下,定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。

小贴士:家里没有血压计,如何做到每年测一次血压呢?支招一:利用单位体检的机会,一般都有测血压的项目。支招二:看看周围亲戚朋友家有没有血压计,利用串门机会蹭一次量血压。

新患者:早治疗,早保护

  如果自测或筛查时发现血压高于140/90mmHg,就应该到正规医院的心内科去确诊。一旦确诊为高血压,要做的第一件事就是改变不良的生活习惯,限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要写上日程表,同时及时开始药物治疗,使血压达标,减少心脑血管损害。特别是对于有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等危险因素的高血压人群,即使是轻度的血压升高,其未来发生脑中风、心梗的危险也会大大增加。而及时开始药物治疗,可以在心、脑、肾血管还没有被严重损害的时候就开始保护,同时也可以比较轻松地将血压控制下来。如果一直拖延不用药,错过了最好的治疗时机,心脑血管损害已经从量变发展为质变了,再开始治疗,一则血压不易控制,二则对器官的损害已经无法挽回。

   小贴士:第一次去心内科就诊时,最好提前量好体重、腰围,记在手机的记事本上,如果有不久前的血脂、血糖的检查结果,也可以一并带上,以便进行风险因素的筛查和评估。

  老患者:早达标,早获益

  “140/90”是高血压患者必须记住的一条线,它既是高血压诊断的分界线,也是高血压治疗的起始线,更是高血压控制的达标线。但是,在已经接受治疗的高血压患者中,血压不达标仍是一种令人担忧的普遍现象。由于患者对血压不达标的危害认知不足,认为血压只要降下来就行了,离着达标差个十几毫米汞柱也没啥了不起。殊不知高血压指南之所以把降压的达标线画在140/90是有很充分的医学证据的,我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究(PATS)显示,治疗组血压降低5/2 mmHg,使得脑卒中的发生率降低29%。因此,对于高血压患者而言,早一天达标就意味着早一天获益。

  另一个原因是很多患者对于血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触,担心自己的病情会对药物产生依赖,再者就是担心药的种类越多副作用也越多。与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。而与自由联合用药相比,单片复方制剂可减少漏服、错服、擅自减量等问题,提高治疗依从性,从而有助于提高降压治疗的达标率。此外,高血压治疗是一个长期控制的过程,是为减少卒中、心梗等更严重的致死致残性疾病所必须采取的措施,并不是意味着产生了药物依赖,打个比方就是,人活着就必须要吃饭,而不能说人对饭产生了终身依赖。

  小贴士:高血压是一种典型的“生活方式病”,想要把不良的生活方式纠正过来,真正把高血压“管”起来,一本高血压管理日记将会是您的好帮手。在日记中,您可以对自己每天吃盐的量、运动量、吸烟和饮酒量等可能影响到血压的生活习惯做大致的记录,同时每天早晚各自测一次血压,每次测三遍,取后两次的平均值记录下来。到下次复诊时,可以将管理日记带给医生看,以便医生更好地帮助您进行血压管理。