生娃后你最大的变化是什么?据统计，“小腹突出”这一问题妥妥地稳坐“产后变化榜”前三名。为了甩掉小肚子，不少宝妈会拼命控制饮食和健身，但一段时间后会发现，体重下去了，但肚子还鼓得像怀孕一样。问题究竟出在哪儿呢?

2月22日，湖北省直属机关医院(湖北省康复医院)盆底康复科主管康复师万海丽提醒，小腹突出、臀部翘起、胯骨变宽，出现这些情况都需要警惕可能是产后骨盆前倾引起的。

产后肚子缩不下去，宝妈原是骨盆前倾

29岁的黄女士(化姓)生产已有半年，但一直缩不下去的小肚子让她苦恼不已。由于产后腹部突出，身边还有朋友打趣说：“你是不是又怀上了?这肚子看上去有四五个月了。”为此，她通过控制饮食的方式来减重，但体重虽然降了一些，小肚子还是“岿然不动”。

为此，她来到湖北省直属机关医院(湖北省康复医院)盆底康复科就诊。主管康复师万海丽经体态评估，发现黄女士在站立时存在重心前移，膝关节过伸，腰椎曲度变大的问题，基于这些情况，她判断黄女士存在骨盆前倾的问题。

万海丽解释称，怀孕的过程中随着胎儿的逐渐长大，孕产妇身体重心会不断前移，对腰部和骨盆的负荷变大，腹部肌肉会逐渐变松弛，腰椎曲度也会慢慢发生改变。再加上黄女士怀孕期间活动量减少，臀部和腹部肌肉缺乏锻炼，产后的锻炼也并未跟上去，所以产后半年腹部和臀部肌肉仍处于松弛的状态，后腰部和大腿前侧又处于紧张状态，造成了肌肉的失调。在这样的双重作用下，便导致骨盆偏离了正常位置。

针对黄女士肌肉失调的问题，医生通过手法松解和DMS肌肉放松治疗，帮她放松后侧腰部和大腿前侧肌肉，恢复肌肉原有的弹性和长度，再针对相对比较薄弱的腹肌和臀部肌肉进行激活训练。同时还为黄女士进行了健康宣教，教她正确的站姿坐姿，并指导她进行一些骨盆后倾的运动。两周的治疗后，黄女士发现腹部肌肉紧致了很多，四周后，她发现之前的衣服慢慢又能穿上了。经过两个月的治疗，令黄女士苦恼的小肚子终于消失了。

长期久坐，经常跷二郎腿也会伤害骨盆

万海丽介绍，对女性而言，骨盆既是支撑身体的“中坚”力量，也是承托骨盆内脏器的支持保护力量，还是胎儿娩出时必经的骨性产道。女性妊娠、生产时容易对骨盆造成不同程度的损伤。

随着胎儿在子宫内不断长大，孕妇为了能够继续保持重心，防止身体重心不稳，骨盆往往会随之而动，耻骨和尾骨向后移动，腰椎曲度增大，形成骨盆过度前倾。产后骨盆若仍然保持孕期前倾的状态，不及时调整，前倾的骨盆会造成内脏脱垂、小腹增大，腰椎也会因为前倾受力过大而引发腰疼。

万海丽指出，骨盆前倾是指骨盆位置向前偏移倾斜，过分的翘臀和小腹凸出都可能是骨盆前倾引起的，这不仅仅是产后妈妈会出现的问题，青少年和肥胖人群也是骨盆前倾的高发人群。长期久坐，站立姿势不正确，经常跷二郎腿，穿高跟鞋等都会引发骨盆前倾。

骨盆前倾不仅会引起小腹突出，膝关节过伸等，久而久之会导致身材走样;还可能会导致脊柱退行性病变，由于脊柱生理弯曲改变，肌肉力量失衡，会更容易引起腰椎间盘突出，颈椎病等发生;同时，骨盆前倾还会引起胃肠、子宫、卵巢等脏器形态改变，继而影响其功能，导致便秘、痛经等不适。

到底是不是骨盆前倾？医生教你如何自测

 

万海丽表示，人体的最佳理想体态如果从侧面看悬挂成一条垂直线的话，这条线可以通过耳垂、肩峰、躯干中间、股骨大转子、膝关节中心、踝关节中心。良好的体态可以确保骨骼的最佳序列，这样才能够减少关节的压力减少受伤机会，脊柱整体和下肢受到的压力也最小，也是消除慢性疼痛的关键。

骨盆前倾如何自测?万海丽建议，可找一个平整的墙面，自然站立，将头、肩、臀部及脚跟贴于墙面，用手粗测腰与墙面的距离。一般情况下，正常人腰与墙面的距离可以容纳手掌，如果可以插进一个拳头，就应警惕骨盆前倾的可能性。如果产后宝妈出现了前凸后翘的情况，也应及时到正规医疗机构就诊，通过检查进行确诊。

万海丽介绍，科室除了通过体态评估，还可以通过脊柱检测的方式来为就诊者进行评估。这一方式只需通过光栅扫描背部，三维重建脊柱模型，对静态、动态、负重三种情况下的脊柱形态、椎体、骨盆等进行全面的分析，便可以快速检查高低肩、脊柱侧弯、骨盆情况、腰椎胸椎曲度、椎体偏移(错位)椎体旋转角度、运动中的骨盆、椎体活动度等问题。

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骨盆前倾的四个基础矫正动作

1.死虫训练①仰卧在瑜伽垫上，上半身贴地，双臂向上举起与地面垂直，双腿屈膝向上抬起，使大腿与地面垂直，小腿与地面平行。②自然呼吸，保持腹压稳定，保持下背部全程贴地。③慢慢向两端下放对侧手臂与腿，至手臂与腿几乎接触到地面后慢慢反方向还原，然后再完成另一侧动作。④注意维持腹压稳定。

2.蚌式开合①侧卧位，双腿屈髋屈膝，身体与地面垂直，膝关节弯曲90°，足跟内侧始终扣在一起。头、肩、身体、脚踝在一条直线上。②呼气时打开膝关节，吸气时缓慢地落下，两膝盖微微接触的时候继续抬起。③注意需避免腰椎旋转，即躯干发生代偿晃动。

3.四点支撑核心激活①双手、双膝着地四点跪位，手臂落于双肩正下方与地面垂直，双腿分开与骨盆同宽，大腿与地面垂直，收紧核心，保持背部平直。②呼气时，以双手、双足为支点，收紧核心使双膝离开地面，短暂停留10秒后回到原位。③注意全程保持背部平直，不要发生弓背、耸肩现象。

4.大腿前侧拉伸①弓箭步站立，屈髋膝变换姿势为膝跪位，一腿屈髋膝在前足落地，一腿在后膝落地。②尽量移动骨盆及躯干向前，同时双手上举尽量朝向天花板，以延展躯干，感受后侧大腿及腹股沟处拉伸感，末端停留15秒。③注意收紧核心，全程避免膝内扣。

(图片由湖北省直属机关医院/湖北省康复医院提供)