荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 通讯员 吴杨)近日，在湖北省直属机关医院(湖北省康复医院)刚出院的赵婆婆对自己血脂合并血糖用药方面有疑问，特来到该院药学门诊向芦俊药师咨询。

像赵婆婆这类患者的合理用药需求尤为迫切，芦俊提醒，患者应该遵循医生或药师的建议并仔细阅读药品说明书，了解药物的特性及注意事项，在服药过程中，如有任何疑问或不适，应及时向医生或药师咨询，切勿自行调整用药方式或剂量。

“我有高脂血症和糖尿病，我正在吃瑞舒伐他汀钙片，每次10mg，一天一次;西格列汀片，每次100mg，一天一次。但是我发现吃瑞舒伐他汀钙会影响血糖水平，这两种药我该怎么吃才好?要不要换种药?”赵婆婆满脸疑惑的问到。芦俊先详细了解赵婆婆的病情和用药情况后，耐心地解释道：“他汀类药物是对血糖有一定影响，但不同的他汀类药物各自有其独特的药理特性，因此对血糖影响程度也不一样，有其他药物可以作为备选，目前，您的血糖、血脂整体控制达标，但是吃了瑞舒伐他汀钙后血糖会升高，可将瑞舒伐他汀钙换成匹伐他汀钙或普伐他汀钠片，或者将瑞舒伐他汀钙片每日剂量减半到5mg，继续观察血糖、血脂是否能够控制，如果控制不理想，还是建议换用第一种方案。”

老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、消化系统疾病等，需要长期服用多种药物来控制病情。因此，了解自己的身体状况和所患疾病，选择适合自己的药物，是老年人安全用药的基础。

此外，服药时间的选择对于药物疗效的发挥有着重要影响，不同的药物具有不同的最佳服药时间，常见的服药时间有以下几种：1、晨服，是指一些药物需要在早餐前或早餐后服用，如缬沙坦(降压药)、氢氯噻嗪(利尿药)等，因为早晨是人体血压和体液代谢较为活跃的时间段，此时服药可以更好地发挥药效;2、空腹服用，部分药物需要在餐前1-2小时或餐后2小时服用，可以避免食物对药物吸收的影响，使药物更快地进入血液循环;3、饭前服用，是因为有些药物需要在胃内形成保护膜或发挥治疗作用，因此需要在饭前服用;4、饭时随餐服用，是某些药物的服用方式，如米曲菌胰酶(助消化药)、多维元素(维生素类药物)等，这些药物与食物一起进入胃肠道，有利于药物的吸收和发挥作用;5、饭后服用，饭后30分钟是某些药物的适宜服药时间，如阿奇霉素(抗菌药物)、替普瑞酮(胃粘膜保护剂)、复方消化酶(助消化药)。饭后服药可以减少药物对胃肠道的刺激，降低不良反应的发生率;6、睡前服用，睡前30分钟是安眠药的适宜服药时间。此时服药有助于药物在体内达到最佳浓度，发挥良好的镇静催眠作用。需要注意的是，服用完安眠药后，最好在床上平躺，尤其老年人不要下床活动，以免发生跌倒。

最后，对于一些特殊药物，如舌下含服用于缓解心绞痛的硝酸甘油片，若患者站立含服，可能因直立性低血压的发生，导致头部一时供血不足而晕倒，因此最好采取半卧位服药，这种姿势可使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，因此在首次给药或加大剂量时，应坐位服药后躺卧。

芦俊介绍，有些常见疾病药物不良反应及应对措施，应引起注意，如低血糖、出血、血管性水肿、低血压、反射性心动过速、心悸、血管性水肿等。“在服药时我们应该注意药物的服用时间、服用方法、服药用水、服药姿势及药品保存等方面的细节问题，以确保药物能够发挥最佳疗效并减少不良反应的发生。”